博亚医院成功实施省内首例合并肾功能衰竭冠心病患者非体外循环心脏跳动冠脉搭桥术


5月10日,云南博亚医院心外科主任张凯博士主刀为患者刘先生做非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术


博亚医院心肾2大中心强强联合再创奇迹,救治重症冠心病患者
2017年5月10日,云南博亚医院为一名合并肾功能衰竭、术前长期透析的冠心病患者,成功实施了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB),这是省内首例为术前长期透析的冠心病患者实施OPCAB手术。据了解,目前云南省内能够开展心脏手术的医院不到10家,能开展冠脉搭桥手术的医院不到5家,而能够常规开展非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术的医院仅云南博亚医院1家。
云南博亚医院肾脏专业深耕医疗市场20余年,是国家重点专科,目前年透析量超6万人次;医院心脏专业成立于2016年,目前已可以日常开展所有心脏内、外科诊疗,心外科大力推广的非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术、以及小切口直视冠脉搭桥手术是博亚医院特色“微创外科技术”。省内首例术前长期透析的冠心病患者的OPCAB手术的成功实施,标志着云南博亚医院心脏专业已经走向成熟、开始开展重症心脏病患者的心脏手术;也标志着云南博亚医院心脏专业与肾脏专业之间的专科协作已经常态化,云南博亚医院已经具备条件为广大心脏病患者提供安全的诊疗服务。

云南博亚医院全景

56岁“心肾综合征”患者求医无门
2017年4月,家住云南曲靖的56岁患者刘先生因反复胸痛发作收住当地医院,在当地医院诊断为冠心病,并做了冠脉造影检查发现严重冠脉病变——冠脉左主干加三支病变,当地医生建议到上级医院行冠脉搭桥手术。刘先生来到昆明后先后在数家医院寻求手术机会,又发现因为长期糖尿病导致慢性肾功能衰竭,已经需要透析治疗,因病情危重未能完成手术治疗,并开始出现下肢水肿、不能平卧等心力衰竭症状。

了解病情后让刘先生和全家人最为痛苦的不是疾病本身,而是“寻医求药”奔波于各大医院被拒收,并明确告知:得了此病的患者已经没有任何希望了,因为对医院的综合诊治能力要求极高,在云南省内几乎不可能治好。

云南博亚医院心、肾2大中心强强联合共商治疗方案
求医失败后的刘先生全家陷入了极大的痛苦之中,经多方打听,4月27日,刘先生与家人来到云南博亚医院寻求救治。鉴于病情复杂,医院立即召集多个科室专家进行会诊,对其病情进行分析讨论;云南博亚医院心外科主任张凯博士详细了解刘先生各方面情况后认为:虽然手术难度较大,但只要在围手术期精心处理,通过术前积极透析治疗、减轻心脏负担,可能为刘先生创造手术机会;并且为进一步降低手术创伤、使刘先生能够耐受心脏手术,准备行非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术。

随后博亚医院肾脏中心便开始对刘先生进行透析治疗,协助进行术前准备。“患者刘先生刚入院时身体状况很差,下肢水肿相当严重,已经不能下床走动,只能由医护人员推着病床在医院做各项检查治疗;经过博亚医院肾脏中心近一周的精心CRRT(床旁血液透析滤过)治疗后,刘先生的体内多余的水分已被清除,体重由入院时的65公斤下降到了61公斤,下肢水肿消退、能下地轻体力活动,刘先生已经恢复到了术前最佳状态,具备了接受手术治疗的条件”。博亚医院心外科主任张凯博士说道。


5月9日,云南博亚医院心脏中心、肾脏中心、麻醉手术部共20余名医护人员进行联合术前讨论

开创省内首例心脏手术先河合并肾功能衰竭冠心病患者获救治
2017年5月9日下午,云南博亚医院心脏中心、肾脏中心、麻醉手术部共20余名医护人员进行了联合术前讨论,针对患者的病情制定了详细的围手术期治疗方案、以及突发情况应急方案。
5月10日,刘先生进入了手术室,由博亚医院心脏外科主任张凯博士主刀,顺利完成了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥术手术;据博亚医院心外科主任张凯博士介绍,手术“先从刘先生的下肢以及胸骨旁获取了血管材料——大隐静脉与乳内动脉,再在心脏跳动的情况下、使用纤细的冠脉缝线将获得的血管材料与冠状动脉以及主动脉做吻合;主动脉内的血液通过吻合后的血管材料流向狭窄的冠状动脉,这样原本缺血的心脏重新得到了血液供应。”


博亚医院心外科主任张凯博士主刀为患者刘先生做非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术

手术结束后,刘先生被护送往重症监护室进行严密监测并随时调整各项生命体征。早已在重症监护室待命的博亚肾脏中心团队也立即对患者进行了无肝素持续床旁血液净化。手术后第1天,刘先生顺利脱离了呼吸机,并在医护人员的协助下开始了功能锻炼、体能恢复,手术后第3天患者已经能够下地活动;手术后第4天,患者转出重症监护室、回到普通病房;手术后第10天患者顺利出院。

患者刘先生在术后第二天精神状态很好,看到医护人员开心了比手势


延伸阅读
在云南博亚医院C座8楼住院部,我们见到了手术后1个月来医院复查的刘先生,复查各项指标显示刘先生术后情况良好,已经完全可以从事日常活动。
云南博亚医院心外科主任张凯博士在接受媒体采访时说道:“传统的冠脉搭桥手术需要体外循环心脏停跳,叫做体外循环心脏停跳冠脉搭桥手术,这种手术方案创伤偏大,导致很多重症患者因无法耐受手术创伤而丧失了手术机会。而非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术虽然手术要求和难度都很高,但避免了体外循环心脏停跳对身体多个重要脏器的损伤,使很多重症冠心病患者得以接受冠脉搭桥手术,进而解除了患者病痛。在此基础之上,为进一步减少手术创伤,我们团队对合适的冠心病患者实施小切口直视冠脉搭桥术,这种手术方案可以避免正中开胸、纵劈胸骨,经过左侧经肋间一个5厘米左右的小切口便可以完成冠脉搭桥手术。”

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