博亚医院成功开展蛋白A免疫吸附治疗术

免疫吸附治疗是把体循环血清里的致病抗体吸附在蛋白A免疫吸附柱上,通过冲洗、再生,反复运用蛋白A免疫吸附柱吸附治疗,进行6——10个循环,直至自身抗体及免疫球蛋白水平显著下降,临床症状缓解,联合抗感染及免疫调解治疗,使患者病情得到控制。

2018年2月2日,云南博亚医院(以下简称“博亚医院”)肾内科联合血液净化中心为系统性红斑狼疮并多脏器功能损伤患者李先生行蛋白A免疫吸附治疗术,快速降低了免疫球蛋白及致病抗体水平,因患者病情较重且较为顽固,给予多次吸附治疗,加大再生血浆量,有效缩短了红斑狼疮活动时间,使病情得到控制。这再次改写了博亚医院肾脏中心历史,根据免疫吸附的原理,使运用蛋白A免疫吸附治疗术能够有效治疗更多与免疫相关的疾病成为可能,为更多患者带来福音。

蛋白A免疫吸附治疗术 有效缩短红斑狼疮活动时间

据博亚医院肾内科主任李少华介绍:“李先生患有系统性红斑狼疮,肾病综合征伴弥漫性增生、膜性狼疮型肾炎,肾功能不全,高血压3级,高血压性心脏病,高脂血症,低钾血症,肾功能急剧下降,如果不采取有效治疗措施,任病情发展下去,会导致肾功能衰竭等不良后果。狼疮患者体内往往存在多种致病抗体阳性或升高,如抗双链DNA抗体、抗核抗体等,还有一些机体未被发现或检测到的抗体,及时有效地清除这些抗体和缓解病情非常关键。”

“肾内科风湿免疫专科和血液净化中心通过联合会诊,决定为李先生行蛋白A免疫吸附治疗术,即通过体外循环血液净化的原理,利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病抗体或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,将高度特异性的抗原、抗体,或有特定物理化学亲和力的物质,以吸附材料结合制成吸附柱,选择性或特异性地清除血液中的致病因子,如该类患者中的致病抗体,缩短红斑狼疮活动时间,缓解病情。” 博亚医院肾脏中心血液净化部主任秦学祥说。

“相比肾上腺皮质激素冲击和环磷酰胺等其他治疗方法,蛋白A免疫吸附治疗术见效快、安全高效。”李少华主任进一步解释,“激素冲击最快可以三五天见效,但很少,一般都要两周左右,环磷酰胺则需要半年时间才会见效,时间上拖得过长,不利于疾病的控制和治疗。而且激素只是使新产生的抗体减少,已经存在体循环中的抗体则无法清除。而且,胃溃疡等禁忌症患者也不适用于激素治疗。”

但他同时提醒,“蛋白A免疫吸附治疗术的使用有两个条件,一是体循环中有较高水平致病抗体,病情处于活动期;二是治疗的时机宜早不宜晚,在抗体引起肾功能衰竭之前施行。”

蛋白A免疫吸附治疗术更多应用于多种免疫相关疾病治疗

李少华主任介绍,目前可以通过蛋白A免疫吸附治疗的主要是风湿免疫性疾病。包括两大方面,一个是狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、一些免疫相关性肾炎等疾病;另一个是肾移植术后高PRA血症,无法有效治疗时可以采用该方法,此方法较之前使用的血浆置换方法更安全、高效。而且博亚医院肾脏中心医护人员在这方面具有丰富临床经验,技术娴熟。

秦学祥主任进一步补充道:“蛋白A免疫吸附治疗对各种器官移植排异反应、脱敏等都有很好的疗效,也适用于肾移植术前PRA抗体水平很高的患者。对于上述相关疾病的治疗,以前采用血浆置换的方法,但单纯血浆置换需要大量的血浆和白蛋白,不但加重患者家庭经济负担,而且增加血源性传染病发生的风险。而蛋白A免疫吸附治疗,有效防止了血源性传染病的传播,还可避免血浆置换中常见的枸橼酸盐中毒、凝血机制异常、过敏反应、低血压、低钾血症等,同时不影响药物治疗,耗材少,价格相对便宜,免疫吸附具有高度的选择性和特异性,值得临床推广。”

但秦学祥主任强调:“蛋白A免疫吸附治疗术包括血浆分离和免疫吸附两个血液净化手段,主要应用于血型不相符、急性进展性肾小球肾炎、过敏性紫癜、血友病、神经系统疾病、扩张型心肌病、天疱疮等各种与免疫相关疾病的治疗。免疫吸附能够迅速直接清除血液循环中的致病物质,还具有免疫调解功能,恢复细胞免疫功能。可以短期内控制疾病活动,但不是病因性治疗,不能防止致病性抗体的产生,因此,不能替代糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,不能作为免疫系统疾病的一线治疗。”

他同时表示:“蛋白A免疫吸附治疗操作模式可以多种血液净化手段组合,如双泵模式(血透机+灌流机、血透机+单泵)、三泵模式(CRRT+单泵、CRRT+灌流机)等。”

博亚医院肾内科和血液净化中心联合开展蛋白A免疫吸附治疗术,标志着此项技术在博亚医院已能常规开展,将被广泛运用于与免疫相关的各项疾病的治疗,让更多的患者受益。

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